功能性磁振造影在探討 針刺穴位與大腦之相關與聯繫所扮演的角色
邱仁輝1, 鄭慧正2, 戴志和1, 謝仁俊2, 葉子成2, 林昭庚3, 何橈通2 1. 陽明大學醫學院傳統醫藥研究所 2. 臺北榮總整合性磁振造影研究群 3. 臺中中國醫藥學院中醫藥研究所

數千年來，傳統醫學在我國的醫療進展和維護人民的健康上，扮演一個非常重要的角色。世界衛生 組織（WHO）曾提出「公元2000年人人享有醫療保健」為目標，但要達成這目標，則需要傳統醫學的協助 ，並於1997年通過「促進和發展傳統醫學」會議，肯定「傳統醫學」，特別建議草藥和針灸可以融入各 國政策的技術，要求各國培訓，研究和發展。

大腦是人體的重要器官，也是主導人類思維行動的主要所在。古今中外對於大腦功能的奧秘，或多 或少都有文獻記載與存在著令人難以抗拒的神秘感。在中國的古典傳統醫學中，穴位─臟腑相關是經絡 學說的核心，也是中醫臨床醫療的理論基礎與最高指導原則。為了探討穴位的刺激與大腦相對應部位的 反應與其聯繫,我們在前瞻性的研究，使用功能性磁振造影（functional magnetic resonance image, fMRI） ，在人體針刺不同穴位，看大腦局部活化的部位與其相關性。另外，利用錳離子強化的功能性磁振造影 （Mn2+-enhanced fMRI），在麻醉白兔不同穴位刺激下，比較大腦活動力的改變。結果顯示，手針刺激 人體合谷穴，在得氣時，可見到下視丘（hypothalamus）和小腦的活化。利用錳離子強化的功能性磁振 造影（Mn2+-enhanced fMRI），在麻醉的大白兔身上，電針刺激胃經足三里（ST-36），在大腦的海馬 迴（hippocampal area）有活動力的改變；而電針刺激膽經陽陵泉（GB-34），在大腦的Insula, hypothalamus 及motor cotex有活動力的改變。這種活動力的改變，與細胞鈣離子（Ca2+）之改變有關，可判讀為刺激 活化（activation）或抑制活化（deactivation）。另外，在得氣實質的探討和不同穴位針刺穴位五分鐘 與針刺後二十分鐘之大腦活動力的變化，均有相當特異的表現。

利用二十世紀末的科技與優勢，使傳統醫學和西方醫學不同的語言，在此刻有了更深入的交集與溝 通。功能性磁振造影（fMRI），是探討傳統醫學中穴位─臟腑相關的良好工具，也是針灸臨床療效的最 佳驗證。我們深信唯有敞開心胸，傳統醫學與現代醫學的溝通，科技與人文的結合，多中心多元化的合 作，是傳統中醫藥發展跨入二十一世紀，現代化國際化的唯一途徑。