古代禁針穴禁針原因與針刺深度之探討

古代禁針穴禁針原因與針刺深度之探討高宗桂　黃維三　張永賢　林昭庚　嚴振國* 中國醫藥學院中國醫學研究所中國醫藥學院附設醫院針灸科 *上海中醫藥大學解剖教研室

針灸是中國醫藥學的一個重要組成部分，它屬於一種簡便迅速又有良效的物理療法。決定針灸療效的因素，除了手法熟練，處方配當與針刺不痛之外，最重要的是取穴要精確。針刺之時，不但要取得正確的穴位，還要注意是否針在安全又有效的深度；中國古代醫學典籍中，自內經開始就有記載針刺的深度，我國現存最早的針灸專書即晉代皇甫謐著《針灸甲乙經》，對於所收載的349個穴，已有詳細深度分寸的說明，其中還提到24個禁針穴位。明代楊繼洲所撰的《針灸大成》十卷，更是雜合了《內經》，《甲乙經》以下諸說，搜集了明代以前針灸醫籍的精華，對於所載359穴的取穴、主治與禁忌的論述，更加詳盡。
近代海峽兩岸的針灸專書益加豐富，對於每個穴位都結合解剖生理與組織構造加以定位，惟臨床看診中，仍無法完全避免針刺異常現象的發生。本文即想藉著整理晉、宋、明、清與現代針灸文獻共10本較有代表性著作所載之針刺深度，探討古代禁針穴位之禁針原因與安全深度如何，希望作為臨床取穴施術的參考。
根據台灣地區中醫師考試必考之針灸學指定書籍《針灸科學》所述之35個禁針穴與所選另九本針灸專著比較發現：
一、禁針穴大略區分為三大類：第一類是可能引起組織或器官表淺性傷害；第二類是針刺過深引起內部臟器損傷；第三類是刺激劑量不恰當，導致生理信息反應紊亂，如妊娠期間強刺激合谷或三陰交，皆可引發流產。
二、針刺異常反應並非全然是傷害神經或血管所致，某些禁針穴已經被現代臨床醫師發現具相當療效，如三陽絡治療耳鳴或五指麻木之效果良好；膻中可促乳汁分泌；神庭應用於頭皮針手法，可治療頭暈、頭痛與癲𦶧。此當考慮病人體質、穴位功用、刺激強度與刺激頻率等因素。
三、現代製造的針具較精密，醫師對於人體解剖較瞭解，消毒技術也較進步，許多的「絕對禁針穴」如手五里、玉枕等，可改為「慎用穴」。

針灸是中國醫藥學的一個重要組成部分，它屬於一種簡便迅速又有良效的物理療法。決定針灸療效的因素，除了手法熟練，處方配當與針刺不痛之外，最重要的是取穴要精確。針刺之時，不但要取得正確的穴位，還要注意是否針在安全又有效的深度；中國古代醫學典籍中，自內經開始就有記載針刺的深度，我國現存最早的針灸專書即晉代皇甫謐著《針灸甲乙經》，對於所收載的349個穴，已有詳細深度分寸的說明，其中還提到24個禁針穴位。明代楊繼洲所撰的《針灸大成》十卷，更是雜合了《內經》，《甲乙經》以下諸說，搜集了明代以前針灸醫籍的精華，對於所載359穴的取穴、主治與禁忌的論述，更加詳盡。
近代海峽兩岸的針灸專書益加豐富，對於每個穴位都結合解剖生理與組織構造加以定位，惟臨床看診中，仍無法完全避免針刺異常現象的發生。本文即想藉著整理晉、宋、明、清與現代針灸文獻共10本較有代表性著作所載之針刺深度，探討古代禁針穴位之禁針原因與安全深度如何，希望作為臨床取穴施術的參考。
根據台灣地區中醫師考試必考之針灸學指定書籍《針灸科學》所述之35個禁針穴與所選另九本針灸專著比較發現：
一、禁針穴大略區分為三大類：第一類是可能引起組織或器官表淺性傷害；第二類是針刺過深引起內部臟器損傷；第三類是刺激劑量不恰當，導致生理信息反應紊亂，如妊娠期間強刺激合谷或三陰交，皆可引發流產。
二、針刺異常反應並非全然是傷害神經或血管所致，某些禁針穴已經被現代臨床醫師發現具相當療效，如三陽絡治療耳鳴或五指麻木之效果良好；膻中可促乳汁分泌；神庭應用於頭皮針手法，可治療頭暈、頭痛與癲𦶧。此當考慮病人體質、穴位功用、刺激強度與刺激頻率等因素。
三、現代製造的針具較精密，醫師對於人體解剖較瞭解，消毒技術也較進步，許多的「絕對禁針穴」如手五里、玉枕等，可改為「慎用穴」。