功能性腹瀉在臨床上經常可見，患者每天軟便2~4次不等，有的三餐飯後都會軟便或腹瀉，造成 體重減輕、肛門口疼痛，甚至不敢在外過夜。這些症狀在中醫學上，依發病臟腑分類較屬於脾泄、大 腸泄、腎泄，以泄瀉症狀分類較屬於溏泄、騖泄、濡泄，臨床根據其發病特點，較屬於久瀉。依內科 學記載，腹瀉在所有消化道疾病中是最常見的，急性期可能是飲食不潔或胃腸型的感冒，而屬於慢性 期的功能性腹瀉造成的原因可能有腸道盲端徵候群、腸道上皮刷狀緣病、結腸肌肉活動性減低、偽膜 或潰瘍性結腸炎等，除此，仍有很多病人很難決定其腹瀉原因。在中醫內科、針灸均有記載有關治療 此症的文獻與處方，筆者也常以針灸替患者治療此症，效果不錯。足三里為胃經合穴、上巨虛為大腸 合穴、下巨虛為小腸合穴，以這三經合穴為主穴，配合肺經列缺、膀胱經承山，臨床再加減穴位用於 治療功能性腹瀉或一般腹瀉，效果不錯。在此選擇一例在門診遇到有關功能性腹瀉的病例向大家報告 。這個病例是很典型的功能性腹瀉，他的病因及病程傳變非常鮮明，患者內臟對穴位特性反應非常明 確，由患者治療過程中病程情變化可提供我們治病思考方向，同時，由這個病例也給予我們幾點啟示 ：1.系統性療法在疾病治療上的幫助；2.血液循環在癒病過程中扮演角色；3.醫學是可以生活化的； 4.針灸可治酸痛，也可治內科病；可治標，也可治本；5.針灸的作用機轉也和藥理一樣明確。

姓名：王X X 性別：男
初診：88年8月27日
婚姻：已婚
出生：21年3月15日
主訴：腹瀉，水液樣瀉，每天4~5次，連放屁也瀉，全身無力，體重驟減。

病史：

患者22歲開始有氣喘，斷斷續續服西藥，33歲開始每天服西藥控制氣喘，37歲胃有十二指腸潰 瘍，醫生建議開刀，但患者沒有接受，55歲開始接受左手臂內側臍帶埋法控制氣喘。接受臍帶埋法， 頭二年約4~6個月埋一次，後來一年埋一次，經過一段時間，氣喘控制效果漸不好，又改成半年一次 ，此時體重約保持70~73公斤，直到87年12月，因咽部良性腫瘤在中山醫院開刀，割除上顎組織，並 以腿部皮膚植皮加速上顎組織復元，此時，為了消炎打了很多抗生素，因此，開始有腹瀉現象，此時 體重減為60公斤左右，88年3月因腹瀉住仁愛醫院，醫院診斷為腸過敏，住院用藥後稍有有改善，出 院後腹瀉又來，改為門診給藥，服藥時還是軟便，停藥時便瀉，87年6月因攝護腺肥大在中國開刀， 之後仍然在腹瀉，體重一直在減，體力不佳，當中為了腹瀉看了11個醫生，直到88年8月27日第一次 來門診。

　　1.患者開始由呼吸道感染，外邪入侵，引起氣喘，此為22歲發生。
　　2.換者接受西藥處理，但西藥僅能控制氣喘症狀，並沒有把病邪完全慢慢去除，以致病邪往內擴展 影響其他臟器，也就是肺氣失宣，氣血下降至肝胃交界，引發12指腸潰瘍，此為37歲發生。
　　3.患者服氣喘藥、胃腸藥，臍帶埋治法控制病情，但病邪仍沒有袪除，也就是病毒、細菌並沒有完 全吞噬、破壞，病邪續入下焦，進入小腸、大腸。
　　4.由於上呼吸道問題沒有徹底解決，病毒潛伏久了，引發上顎良性腫瘤，開刀後使用大量抗生素、 消炎藥，因藥性太寒，引起氣陷小腸大腸，造成腸系動靜脈循環不良，引起腸管血液滯留，血管擴張， 血行不佳，腸系靜脈逆地心引力上行減弱，吸收不良，因而引起嚴重腹瀉，每天水瀉多次，雖服止瀉藥 如Imodium類抑制腸管蠕動，但也僅暫時有效，藥一停又瀉，甚至服久了藥效愈不好，一樣瀉了。
　　5.氣血停滯骨盆腔太久，靜脈血逆地心吸引上升力量越弱，導至87年6月攝護腺肥大，小便不通而 需要開刀。
　　6.開刀兩次後，元氣大虛，腸系靜脈回流更差，吸收更不良，導至每天水瀉4~5次，體力不足，體 重減輕。

　　1.風為百病之長，外感是許多疾病最早來源，呼吸道是疾病入侵的第一道門，所以宣肺為首要之 務，肺部血循環改善，可增加上下腔靜脈回流、心室的輸出量，改善全身血液循環。
　　2.病邪留在胃腸太久，胃腸血循環減弱，消化力減退，食物消化後顆粒仍很大，吸收力較差，膽 汁胰液中和力也減退，故健胃理脾可使胃腸平滑肌有力，血循環增加，消化力、吸收力增加，內臟功 能良性提升。
　　3.脾氣不升，正氣下陷，下焦血上行無力，故需升提氣血。
　　4.久病傷腎氣，腎陽虛，無法腐熟五穀，故補腎。

　　列缺、足三里、上下巨虛、承山、復溜
　　列缺：宣肺 承山：升提氣血
　　足三里：健胃 復溜：溫腎
　　上下巨虛：理脾

　　1.患者第一次{8/27}治療後大便水瀉有改善，大便仍溏。
　　2.患者每週二次，針完第二天大便都會比較好，隨後便會漸差，每天仍3~5次。
　　3.經過8次上方治療後進展有限，患者要求每天針，再針4次。第4次因有灸，腸胃充血太甚， 引起胃腸出血，患者於9/25腹瀉3次，黑紅相兼，經檢驗有胃腸出血，潛血反應，於是針法有改變。
　　列缺　內關　足三里　上下巨虛　 陰陵泉　內庭
　　4.9/26軟便4次/天色黃微帶紅，依原方再針，9/27軟便3次/天，色黃，紅色已無，糞便檢查， 潛血已改善，減內庭穴。
　　5.9/28軟便祇剩2次，守原方再針。9/29便又5次且軟，再減陰陵泉，並建議將氣喘藥減為每天2次。
　　6.9/30、10/1依上方針，大便為2~3次，建議氣喘藥減為1次/天，10/2來有胸悶情形，穴位再 加曲池。
　　7.10/3日來胸悶就沒了，大便也剩一次，於是依下方，一天針一次
　　列缺　足三里　上下巨虛　曲池　承山　復溜
　　8.10/6、10/7除早上一次較多且成形外，下午3~4點還有一次，是放屁夾一點點稀便。
　　9.10/8~10/14均每天一次，軟軟的。
　　10.10/15~10/17開始沒便3天，10/18便一次，成形，之後，10/20、10/22、10/25每隔1天或2天 大便1次，尤其從10/22後大便開始好轉，大便成形且稍正常。
　　11.10/26尿轉多但沒便，10/27大便長且大，之後逐漸正常，軟硬適中，10/28以後每隔一天針一 次，仍依原方，一直到現在還在針，患者大便已正常，偶而隔天一次，體重體力也漸恢復。
　　12.11/16受寒大便稍不好，多一次、便軟，經調整衣服及棉被後又改善了。
　　13.12/2小便潛血++++，穴位加水泉，當天11:50恢復正常。

　　1.由本病例，很明顯可以看出，本病由外感引起氣喘、胸悶、胸痛、呼吸道的疾病，當時若能 及時從本源做根本性治療，可能就不會引起其他內臟的疾病。
　　2.由於肺氣失宣，肺部血液循環受到影響，金剋木，木剋土，使得血液由上行動脈---腹大動脈 ---腹腔動脈----左胃、肝動脈、脾動脈---肝、固有動脈、肝門靜脈---下腔靜脈---右心---肺循環 受到影響而造成十二指腸有潰瘍現象。
　　3.患者依然使用抑制氣喘的藥物，並合併保護十二指腸的藥物，因此氣血下陷腸，呼吸道及肺循 環量不足，故病毒久留易轉成腫瘤而有上顎良性瘤發生。
　　4.雖經手術，然而，大量抗生素、氣喘藥及手術元氣消耗，使得小腸、大腸血循環更差，氣血逆 地心引力上行力量更差，遂致吸收不良，大便水瀉，小便尿少。
　　5.列缺宣肺，促進肺部及呼吸道血循環，帶動上下腔靜脈回流，始得左胃、肝、脾、腸系動脈血 液---肝固有動脈、肝門靜脈---下腔靜脈循環改善，因此，腸系動靜脈血液循環改善，吸收稍微增加 ，因此，症狀有改善。
　　6.患者於9/24有使用艾灸，因此，胃腸大量充血，使得原本脆弱的胃腸黏膜層潰瘍出血，大便出 現黑紅相兼現象，在此印証艾灸可使內臟充血，血行增加，出現溫補現象。患者糞便檢查，潛血反應 厲害。
　　7.患者於9/25穴位中，用內庭清胃熱，用陰陵泉清腸熱，去補腎的復溜穴，使胃腸黏膜層收斂， 血流減緩，則出血情形可改善，於9/26見便軟但色變黃微紅，出血情形改善，紅色已無，潛血已減， 可見穴位內庭可清胃熱，陰陵泉可清腸管之熱，即穴位有明顯消炎作用，症已減，去內庭。
　　8.9/29因軟便未完全改善，將清熱之陰陵泉減去，增加血液循環，又將氣喘藥減為2包/天。
　　9.大便雖有改善，但仍每天2~3次，故減氣喘藥為每天一包，10/2即出現胸悶情形，穴位再加曲 池，胸悶就解除，可見氣喘藥可能會妨礙氣往上，而曲池有降氣功效，故可代替減少的氣喘藥。
　　10.使用曲池，胸悶沒了，大便也改善，再加上復溜穴。
　　11.血循環改善，大便漸恢復正常，由2~3次減為1次，甚至在10/22以後有時隔天才一次，10/26 因吸收良好，尿也增多，10/27 大便恢復正常，每天一次，大且長，體重也增加。
　　12.外感會影響肺氣循環，使下腔血液上行無力，增加腹腔壓力，故11/16便軟復增加，但多留意 起居後氣血循環恢復正常，問題又解除了，這說明臟腑會互相影響，血循環對內臟功能會有影響。
　　13.當氣血往上，充血情形離開大腸後，大便改善了，但氣血充在小腸，引起小腸充血，此時， 反射使膀胱粘膜層充血，血管擴張，因為尿道黏膜層血循環差已有一段時間，故現在又恢復充血，血 管脆性增加，引起紅血球滲出，出現血尿，如導赤散所述症狀：小腸有火，便赤淋痛，此為熱移小腸 。此時用水泉穴瀉熱，黏膜層收斂，血尿解除，足見水泉穴有瀉腎熱作用，取名水泉是有其理的。

　　1.由上面病史，發現疾病和呼吸道感染有關，病若沒有痊癒，會慢慢傳變，影響其他臟器，如胃 、肝、小腸、大腸，印證傷寒論所言：
　　太陽---陽明---少陽---太陰---少陰---厥陰之間有其傳變關聯。
　　2.中醫講求臟腑之間相生相剋，治療疾病除了本臟疾病外，也要注意前後相剋相生的臟腑一併治 療，效果才會顯著，而相生相剋和全身血液循環生理路線有關，可見系統性療法在疾病治療上是有幫 助的。
　　3.本病袛用針治療，並減了一些治氣喘藥物，調整血液循環，帶動血中免疫體，使功能改善，病 毒、細菌減少，症狀獲得改善，可見血液循環在疾病過程中扮演相當重要角色。
　　4.今醫學雖然發達，但許多疾病僅止於症狀療法，而患者要求的是要恢復正常，故醫學和患者所 要求的尚有一段差距，即未能生活化，這一例，患者到後來連服止瀉藥仍止不住，但經傳統醫學調整 ，功能又漸恢復正常，大便不用太憂慮，也就是說醫學給予他很大的幫助，醫學也能生活化，達到真 正的幫助。
　　5.以往，針灸從進針到病除，當中機轉有時不甚明顯，但由這病例不轉非常鮮明，利用這些機轉 ，我們可以較準確地掌握疾病。
　　6.疾病有傳變路線，而它在恢復難發現，針灸也和西藥一樣，機也依循其傳變的路線回去，也就 是病愈久病灶區愈多，破壞愈多，恢復慢，出現的症狀也愈多，故需較多時間讓血流幫我們修護組織 ，消除病毒、細菌，清除廢物和堆積。
　　7.依照其傳變路線，或許我們還可以見到這患者出現胃發炎、肝膽充血性發炎、肺部細支氣管發 炎、扁桃腺炎、鼻竇炎……等症狀。故由傳統醫學，我們可以去發現病患會傳變的路線，由這些路線 也可以告訴我們癒病可能走回的路線。