穴道之神經生理新觀－啞門穴之經驗

穴道之神經生理新觀－啞門穴之經驗
謝芳郁　醫師林口長庚醫院神經內科

病例：
　　病患為一年約七十歲之老年男性，因中風住院檢查治療。因為需要評估病人神經功能受損之程度，病患之主治醫師予以安排神經生理學檢查包括體感覺誘發電位。檢查之過程中病人因腦部受損而溝通困難並且躁動不安，家屬說住院後即睡眠困難無法安靜。為了電位紀錄能順利完成，住院醫師使用短針記錄。使用之針為隨地取材之一吋針灸針，記錄部位為常規部位（Erb's point, C1-2, Cortex）。而針灸針本是為記錄C1-2之波型，不料病人針刺後即安靜入睡，側臥完成檢查。經對照針灸之穴位，此記錄及針刺點即為啞門穴：可治癲狂。

討論：
　　體感覺誘發電位檢查（Somatic Sensory Evoked Potentials, SSEP）乃經由刺激人體本體感受神經在軀幹、頸部及頭部記錄神經之電位變化而得。本體感受纖維主要是傳導肌肉、肌腱、韌帶、關節等的深部感覺，而使人知道來自四肢的位置和運動。本體感受的感覺衝動，傳入脊髓後1.進入灰質接運動神經細胞，2.或接灰質背角的細胞再上傳小腦，3.或傳道白質背柱上傳到研腦再傳到大腦。

　　SSEP電位記錄位置一般有三組，1. N9，位於鎖骨上凹窩（即缺盆穴），2. N11，位於後頸髮際處（即啞門穴），3. N20，位於頭頂正中與耳尖連線中點。由這個病例看來似乎可以用神經學的觀念來解釋啞門穴的功用。

　　中西方醫學在這裡有了交會之處。然而古老的經驗傳承也必得面對實證的、科學的考驗和剖析。去蕪存菁，汰舊換新為中國醫學注入現代的知識觀是我們應該努力的方向。