針灸穴道與激痛點之比較

洪章仁 教授
成功大學復健學科


  "針灸治百病"已在中國傳統醫學奠定了長久之臨床基礎。可是在科學方面之基本原理,仍有待更 進一步之探討。針灸止痛已是全世界公認之合理治療方法。早在二十年前Melzack已提出針灸穴道 (Acupuncture Point =AcP)與肌激痛點(Myofascial Trigger Point =MTrP)有71%之吻合。亦即 很多MTrP是AcPs之阿是穴。MTrP之主要特徵包括激傳痛(Referred Pain)及抽搐反應(Local Twitch Response =LTR)。此二特性在對阿是穴針刺時亦可見到。LTR其實就是針刺時引起之”得氣”反應。 MTrP注射若附帶有”LTR”反應,則可以即時根除疼痛。同樣的,針灸時若有”得氣”反應則可以得到良 好之預期效果。進十年來對MTrP之研究已發現MTrP(約5-10mm)內含有許多疼痛小點。而這些疼痛小 點其實就是”受感應之末梢神經”(Sensitized nerve ending)與不正常之神經肌肉交接之終級板 (abnormal end-plates)結合所成。因此AcP若在肌肉內時,其構造很可能也是”受感應之神經末梢” 與”不正常終極板”之組合。而不在肌肉內之AcPs可能就是只有”受感應之神經末梢”。而這些”受 感應之神經末梢”受刺激時,可經由脊髓傳到其他之感應神經原(sensory neurons)而使其他之感覺 神經單元引起感應(sensitization of other sensory neurons)。大部分之局部痛點(包括MTrPs及AcPs) 乃是因為在脊髓內形成一個不正常之神經聯繫網(abnormal interneuronal intergration in the spinal cord)。當強烈之刺激(高壓刺激,如針刺)在MTrPs或AcPs內之疼痛小點(即”受感應之神經末梢” )時,其強烈之反應,不只是LTR,且可將此不正常之神經聯繫網破壞,而達到止痛作用。這可能是針 灸止病之基本原理。又在MTrP之研究發現,當MTrPs之疼痛小點受更強烈之刺激時,在脊髓內可以傳到 自主神經系統,甚至內分泌或新陳代謝之功能(經由自主神經系統之傳達)。這可能是針灸可以治療 各種疾病之理論基礎。自主神經系統中之交感神經系統可能就是易經中所說之”陽”﹔而復交感神經 系統則為”陰”。易經中之陰陽學說可能就是自主神經系統之協調作用,中醫學說之偉大由此可見。